Posizionamento Elettrodi ECG: Guida Completa per Applicazione Corretta

Principi Base

ECG = analisi ritmo cardiaco. Elettrodi: lato adesivo (cute) + connettore cavo (lead). Cavi trasportano segnale a monitor. Contatto cute-elettrodo essenziale per tracciato qualità.

Procedura Step-by-Step (ECG 12 Derivazioni Standard)

1. Preparazione cute. Torace nudo. Cute asciutta. Rasare peli eccessi (impedenza ↓). Pulire con alcol se untuosa; asciugare bene. No creme/oli.
2. Preparazione cavi/elettrodi. Connetti cavo a monitor. Applica elettrodo su ogni cavo (pre-cablati o snap-on). Rimuovi pellicola protettiva solo al momento applicazione.
3. Identificazione derivazioni (codice colore IEC / AHA).
   • Arti (4): RA (rosso/dx), LA (giallo/sx), RL (nero/dx - riferimento), LL (verde/sx - riferimento). Posizionamento: polso/caviglia o spalla/anca (Mason-Likar per monitoraggio continuo).
   • Precordiali (6): V1-V6.
4. Posizionamento arti. Qualsiasi punto arto corrispondente (distale vs prossimale = differenze minime per ritmo).
5. Posizionamento precordiali (CRITICO per accuratezza).
   • V1: 4° spazio intercostale (ICS) dx sternum
   • V2: 4° ICS sx sternum
   • V3: punto medio V2-V4
   • V4: 5° ICS, linea emiclaveare sx (apice)
   • V5: 5° ICS, linea ascellare anteriore sx
   • V6: 5° ICS, linea ascellare media sx

   Riferimenti anatomici: angolo di Louis (giunzione manubrio-corpo sterno) = 2° ICS. Contare spazi in basso.

Verifica Qualità

Controlla: tracciato stabile, no deriva baseline, no artefatti 50/60Hz, complessi QRS chiari. Riposiziona se necessario.

Note Cliniche

Derivazioni aggiuntive: V7-V9 (posteriori), V3R-V4R (ventricolo destro), derivazioni di Lewis (tachicardie sovraventricolari). ECG 15/18 derivazioni per infarto posteriore/destro.