Statine vs Olio di Pesce (Omega-3): Confronto per Colesterolo e Salute Cardiovascolare

Statine (Inibitori HMG-CoA Reduttasi)

Es: atorvastatina, rosuvastatina. Bloccano sintesi epatica colesterolo → ↓ LDL (30-55%), ↓ modesto TG (10-20%), ↑ HDL (5-10%). Standard cura prevenzione primaria/secondaria. Evidence base massiccio (outcome: ↓ infarto, ictus, morte CV).

Effetti Collaterali Statine

Mialgie (5-10%), ↑ transaminasi (asintomatico), nuovo diabete (rischio basso, superato da beneficio), rabdomiolisi (rara, <0.1%). Spesso transitori o dose-dipendenti.

Olio di Pesce / Omega-3 (EPA + DHA)

Meccanismo: ↓ sintesi epatica VLDL/TG, ↑ clearance, effetti anti-infiammatori, stabilizzazione placca, anti-aritmici. Beneficio TG: ↓ 20-30% (dosi 2-4 g/die EPA+DHA). Evidenze outcome: contrastanti (STRENGTH, OMEMI negativi; REDUCE-IT positivo con icosapent etile purificato).

Effetti Collaterali Omega-3

Dosi alte: ↑ sanguinamento (antiaggregante lieve), dispepsia, eruttazione, sapore pesce. Controindicazione: allergia pesce, anticoagulanti (cautela).

Combinazione Statina + Omega-3

University of Maryland: sinergia potenziale. Statina ↓ LDL, Omega-3 ↓ TG/infiammazione. Icosapent etile (EPA puro) + statina = unica combinazione con outcome CV ridotti provati (REDUCE-IT). DHA può ↑ LDL. Consultare medico prima supplementazione.

Raccomandazione Pratica

1. Stile di vita prima di tutto.
2. Statina se indicazione guideline (rischio CV, LDL target).
3. Omega-3 (pesce) nella dieta regolare.
4. Integratori omega-3: solo se TG >500 o alto rischio residuo su statina → icosapent etile (prescrizione).
5. No automedicazione; monitoraggio periodico lipidi, fegato, reni.