Ascite e Scompenso Cardiaco: Connessione, Sintomi e Diagnosi

Ascite

Accumulo fluido in cavità addominale. Spesso cirrosi, ma scompenso cardiaco destro = causa sottostante (Mayo Clinic). Scompenso: arterie coronariche ristrette / ipertensione → cuore indebolito → pompa inadeguata. Prevenibile se riconosciuto precocemente.

Quadro Clinico Ascite

Inizialmente asintomatica. Progressione: distensione addominale, dolenzia, dolore, dispnea (compressione diaframma), aumento peso rapido (ritenzione idrica), aspetto "pancia a tamburo".

Edema Periferico

Mayo Clinic: edema arti inferiori (piedi, caviglie, gambe, mani) = segno scompenso. Ristagno venoso sistemico → fluido sposta in interstizio. Infiammazione visibile.

Palpitazioni

Johns Hopkins: comuni in scompenso. Sensazione battito irregolare, "saltato", accelerato. Non sempre grave, ma se associate ad altri segni scompenso → indagare.

Dolore Toracico

Scompenso acuto (es. infarto) → dolore toracico improvviso, costrittivo, irradiato (braccio, epigastrio). Scompenso cronico: raro dolore toracico tipico.

Segni di Affaticamento

Mayo Clinic: astenia inspiegabile, dispnea da sforzo minima, perdita capacità esercizio. Marker oggettivo: test da sforzo cardiopolmonare (picco VO₂).

Sintomi Respiratori

Tosse persistente, espettorato rosa/biancastro (edema polmonare), dispnea ortopnoica, dispnea parossistica notturna. Segni di congestione polmonare venosa.

Approccio Diagnostico Integrato

Anamnesi + esame obiettivo (ingiugulazione, epatomegalia, edema, rantoli basali) + BNP/NT-proBNP (marcatore gold standard scompenso) + ecocardiogramma (FE, valvole, pressioni polmonari) + RX torace.