Lipidi e Salute Cardiovascolare: Colesterolo LDL, HDL e Trigliceridi

Ruolo dei Lipidi

Lipidi (grassi) essenziali: colesterolo → membrane cellulari, precursore ormoni steroidei/acidi biliari; trigliceridi → riserva energetica. Eccesso → aterosclerosi, infarto, ictus.

Colesterolo LDL ("Cattivo")

Eccesso LDL + trigliceridi → deposito parete arteriosa (placca aterosclerotica) → restringimento, infiammazione, instabilità placca → ridotto flusso/ossigeno → ischemia.

Colesterolo HDL ("Buono")

Trasporto inverso: rimuove colesterolo da placche e circolo → fegato → escrezione. HDL ≥60 mg/dL = protettivo (WebMD). HDL basso = fattore di rischio indipendente.

Trigliceridi

WebMD: ruolo indipendente dibattuto. Spesso associati ad altri rischi (ipercolesterolemia, ipertensione, insulinoresistenza, obesità addominale) → sinergia deleteria. Donne: rischio relativo maggiore per stessi livelli.

Target Terapeutici (Linee Guida Attuali)

• Trigliceridi <150 mg/dL (AHA)
• LDL: <55 mg/dL (molto alto rischio), <70 (alto), <100 (moderato), <116 (basso)
• HDL: ≥40 mg/dL (uomini), ≥50 (donne); ≥60 = protettivo
• Non-HDL: < target LDL + 30 mg/dL

Strategie per Livelli Ottimali

• Dieta: povera grassi saturi/trans, ricca omega-3 (pesce azzurro, noci, semi lino), fibre (legumi, cereali integrali, verdura)
• Esercizio: ≥150 min/settimana aerobico moderato
• Peso: BMI 20-25, circonferenza vita <94 cm (U), <80 cm (D)
• Alcol: moderazione (massimo 1 U/die D, 2 U/die U)
• No fumo
• Farmaci se indicati: statine, ezetimibe, PCSK9i, fibrati (ipertrigliceridemia severa), acidi grassi omega-3 ad alta purezza (icosapent etile)