Endocardite Infettiva: Microbici, Fattori di Rischio e Prevenzione
Definizione
Endocardite infettiva = invasione microbica (batteri, funghi) su valvole cardiache o endocardio. Cleveland Clinic: se valvole già patologiche → danno severo, possibile esito letale.
Portali d'Ingresso Batterici
Flora orale (streptococchi viridans), intestinale (enterococchi), cutanea (stafilococchi), urinaria. Chirurgia orale, parodontite, procedure invasive → batteriemia transitoria → colonizzazione valvolare.
Incidenza
AHA: ~29.000 casi/anno USA. Raro in popolazione generale, ma alto rischio in gruppi specifici.
Popolazioni ad Alto Rischio
- Portatori valvole meccaniche/biologiche
- Cardiopatie valvolari native (prolasso, stenosi, rigurgito)
- Pregressa endocardite
- Cardiopatie congenite complesse (non corrette o con residui)
- Utilizzatori droghe EV
Prevenzione
- Profilassi antibiotica pre-procedura solo per altissimo rischio (linee guida ESC/AHA 2017: valvole protesiche, pregressa endocardite, cardiopatie congenite cianogene, trapianto con valvulopatia).
- Igiene orale rigorosa: spazzolamento 2x/die, filo interdentale, controlli odontoiatrici regolari → riduce batteriemia odontogena.