Screening Cardiovascolare: Esami Fondamentali per la Salute del Cuore
Visita Cardiologica: Le 4 Fasi dell'Esame Obiettivo
1. Ispezione
- Occhi: segni tireotossicosi (esoftalmo, ritrazione palpebrale) → tachicardia
- Palpebre: xantelasmi → dislipidemia
- Vene giugulari: turgescenza → ipertensione venosa centrale / scompenso dx
- Cianosi (lingua/unghie), pallore → ipossia/anemia
- Deformità toraciche, pulsazioni visibili
2. Palpazione
- Ictus cordis: posizione, ampiezza, durata → ingrandimento camere, ipertrofia
- Fremito: vibrazione sistolica su precordio → severità stenosi/rigurgito
- Polsi periferici: frequenza, ritmo, ampiezza, simmetria
- Edema declive (caviglie, regione sacrale)
3. Percussione
- Delimita bordi cardiaci (ingrandimento?)
- Versamento pericardico (ottusità infrasternal/epigastrica)
- Epatomegalia, ascite (segni scompenso dx)
4. Auscultazione
- Toni cardiaci: I, II tono (sdoppiamento), III/IV tono (galoppo)
- Soffi: sistolici/diastolici/continui; sede, irradiazione, intensità, qualità → valvulopatie
- Click, scrosci pericardici
- Polmoni: crepitii (edema polmonare), sibili
- Vasi: bruits carotideo/femorale (stenosi aterosclerotica)
Esami Strumentali di II Livello
| Esame | Informazione Chiave |
|---|
| Coronarografia (Angio-TC / Invasiva) | Anatomia coronarie: stenosi, placca, anomalie |
| TC Cardiaca (Calcium Score, Coronaro-TC) | Calcio coronarico, anatomia coronarie non invasiva |
| ECG (riposo, sforzo, Holter) | Attività elettrica: ritmo, ischemia, ipertrofia |
| RM Cardiaca | Tessuti (fibrosi LGE, edema, ferro), funzione, volumi, flussi |
| Ecocardiogramma (TTE/TEE/Stress) | Struttura, funzione, valvole, flussi (Doppler), real-time |
Approccio diagnostico: anamnesi → esame obiettivo → esami mirati per quesito clinico.