Scompenso Cardiaco nell'Anziano: Sintomi, Cause e Cosa Aspettarsi
Definizione ed Epidemiologia
scompenso cardiaco (o scompenso congestizio) = cuore non pompa abbastanza sangue → ritorno venoso polmonare/sistemico. Condizione irreversibile, secondaria a ipertensione, coronaropatia, valvulopatie, cardiomiopatie. Più frequente >70 anni (Penn State Hershey Medical Center).
Sintomi Principali
1. Dispnea (Fiato Corto)
- Meccanismo: ritorno venoso polmonare ↑ → trasudato alveolare
- Tosse, sibili, possibile espettorato bianco/rosato (edema polmonare)
- Ortopnea (dispnea sdraiati), dispnea parossistica notturna
2. Sintomi Cardiaci
- Tachicardia compensatoria (cuore "corre" per mantenere gasto)
- Palpitazioni, possibile aritmia (es. fibrillazione atriale)
3. Edema (Gonfiore)
- Sedi: addome (ascite), gambe, caviglie, piedi, vene giugulari (turgescenza)
- Meccanismo: rallentamento circolo → trasudato interstiziale + ritenzione renale Na+/H2O
- Aumento peso rapido = segnale di ritenzione idrica
4. Affaticamento e Intolleranza allo Sforzo
- Ridotto gasto cardiaco → perfusione muscolare insufficiente
- Debolezza, incapacità attività precedentemente tollerate
5. Calo dell'Appetito
- Iperperfusione splancnica → dispepsia, sazietà precoce, nausea
Gestione Pratica
- Monitoraggio quotidiano peso (stessa bilancia, stesso orario)
- Limitazione sodio/liquidi per prescrizione
- Adesione terapia (diuretici, ACE-inibitori/sartani, beta-bloccanti, antagonisti mineralcorticoidi, SGLT2-inibitori)
- Controlli cardiologici regolari
- Vaccinazioni (antinfluenzale, antipneumococcica, anti-COVID)