Calcium Score Cardiaco: Cos'è, Come Funziona e Perché È Importante
Definizione e Principio
calcium score cardiaco misura la quantità di calcio nelle placche aterosclerotiche delle arterie coronarie mediante tomografia computerizzata (TC), una radiografia specializzata che acquisisce sezioni sottilissime del cuore. In un sistema cardiovascolare sano, le coronarie non presentano calcificazioni.
Indicazioni: Quando È Consigliato
Non è uno screening di routine. Il medico valuta solitamente il rischio con visita ed esami standard. Il calcium score è indicato per pazienti a rischio intermedio di infarto (es. fattori di rischio multipli ma asintomatici), dove il risultato può ricalibrare la strategia preventiva.
Svolgimento dell'Esame
- Operatore: tecnico di radiologia
- Elettrodi: applicati sul torace per sincronizzare l'acquisizione con l'ECG (movimento cardiaco)
- Posizione: supini sul lettino della TC
- Comunicazione: interfono bidirezionale con il tecnico
- Durata totale: ~30 minuti (acquisizione: secondi)
- Referto: radiologo + medico curante/cardiologo
Scala di Punteggio (Agatston) e Significato Clinico
| Score | Placca | Rischio Malattia Coronarica | Gestione |
|---|
| 0 | Assente | Estremamente basso | Ripetere a 5 anni se fattori di rischio |
| 1-10 | Minima | <10% | Consiglio su stili di vita |
| 11-100 | Lieve | Malattia lieve confermata | Misure preventive; valutare terapia |
| 101-400 | Moderata | Moderato-alto | Ulteriori test; probabile trattamento |
| >400 | Estesa | Alto (90% ostruzione probabile) | Test aggiuntivi; terapia aggressiva |
Limitazioni e Considerazioni Importanti
- Falso positivo: possibile se score positivo ma basso rischio clinico (stile di vita, genetica)
- Falso negativo: la TC rileva solo placca calcificata (indurita); non vede la placca molle (più precoce, instabile, causa di infarto)
- Gravidanza: controindicata per radiazioni
- Dispositivi impiantati: possibile interferenza con pacemaker/neurostimolatori
- Preparazione: evitare fumo, cibo, caffeina nelle ore precedenti