Pleurite Cronica Senza Lupus: Cause, Conseguenze e Gestione

La pleurite cronica (infiammazione pleurica persistente) può verificarsi senza lupus. Esistono molte eziologie.

Cause Comuni

• Infezioni: TBC, fungine, parassitarie; post-virali/batteriche.
• Altre autoimmuni: Artrite reumatoide, Sjögren, vasculiti, malattia mista del tessuto connettivo.
• Malignità: Mesotelioma, carcinoma metastatico, linfoma.
• Farmaco-indotta: Idralazina, procainamide, isoniazide, biologici.
• Embolia polmonare (ricorrente/subclinica).
• Sindrome post-lesione cardiaca (Dressler).
• Idiopatica: Nessuna causa identificabile dopo workup.

Conseguenze della Pleurite Cronica Non Trattata

• Fibrosi → ispessimento pleurico → polmone intrappolato → fisiologia restrittiva.
• Versamenti cronici → dispnea, ridotta tolleranza all'esercizio.

Approccio Diagnostico

• Imaging (RX torace, TC, ecografia).
• Toracentesi con analisi liquido (conta cellulare, proteine, LDH, citologia, colture, pH).
• Biopsia pleurica (guidata da immagini o toracoscopica) se essudativa/inspiegata.
• Workup sierologico per eziologie autoimmuni.

Trattamento

Mira alla causa sottostante: antimicrobici, immunosoppressori, referral oncologico, pleurodesi per versamenti ricorrenti. Gestione sintomatica con FANS, corticosteroidi (se autoimmune), analgesici.

Consulta un pneumologo per sintomi pleurici persistenti.