Leptospirosi: Leptospira interrogans, Trasmissione e Trattamento
La leptospirosi è una zoonosi causata da Leptospira interrogans, uno spirocheta batterico con microbiologia distintiva e presentazioni cliniche che vanno da una sindrome simil-influenzale lieve alla malattia di Weil, potenzialmente letale.
Microbiologia
- Classificazione: Phylum Spirochaetes, Famiglia Leptospiraceae.
- Morfologia: Batteri sottili, strettamente avvolti con estremità uncinate; mobili grazie a endoflagelli.
- Colorazione: Gram-negativi ma colorano male con i metodi standard.
- Sopravvivenza Ambientale: Persistono in acque dolci o salmastre e terreni umidi per settimane o mesi.
- Sierovari: Oltre 250 sierovari patogeni (es. Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Grippotyphosa) con distinti serbatoi animali.
Trasmissione
- Contatto diretto o indiretto con urine di animali infetti (roditori, bestiame, cani, fauna selvatica).
- Ingresso attraverso mucose, cute abraduta o ingestione.
- Rischio professionale: agricoltori, lavoratori fognari, veterinari, militari.
- Rischio ricreativo: nuoto o immersione in acque contaminate.
Spettro Clinico
- Lieve (90% dei casi): Sindrome simil-influenzale con febbre, cefalea, mialgia.
- Grave (Malattia di Weil): Ittero, insufficienza renale, emorragia, emorragia polmonare, miocardite. Mortalità 5–15%.
Diagnosi e Trattamento
- Diagnosi: Sierologia (MAT, ELISA), PCR, coltura (lenta, settimane).
- Trattamento: Doxiciclina o penicillina; antibiotici EV per casi gravi. Il trattamento precoce è critico per l'esito.
- Prevenzione: Controllo dei roditori, DPI per occupazioni ad alto rischio, vaccinazione animale, profilassi con doxiciclina per esposizioni ad alto rischio note.