Regressione corpo luteo: fisiologia e significato clinico
Il corpo luteo (CL) si forma dal follicolo post-ovulatorio e secerne progesterone per preparare endometrio all'impianto. La sua durata e regressione sono strettamente regolate.
Fase luteale normale
- Durata CL: ~14 giorni (fissa) salvo salvataggio da hCG.
- Se no gravidanza: CL regredisce (luteolisi) → progesterone cala → vasocostrizione arterie spirali → mestruazione.
- Se gravidanza: hCG (da trofoblasto) lega recettori LH su CL → mantiene progesterone finché placenta subentra (~8–10 settimane).
Correlati clinici CL regrediente
- Normale: Precede mestruazione; visto ecografia come struttura ristretta, irregolare con echi interni.
- Difetto fase luteale (LPD): Regressione prematura (<10 giorni) o progesterone basso → fallimento impianto. Diagnosi controversa; trattare causa sottostante (tiroide, prolattina, induzione ovulazione).
- PCOS: Follicoli multipli piccoli; possono avere formazione CL disfunzionale. Non vera regressione ma ovulazione fallita.
- Torsione ovarica/cisti emorragica: Dolore acuto; ecografia mostra cisti complessa con cambiamenti flusso Doppler.
Valutazione
- Progesterone seriale (mid-luteale >10 ng/mL suggerisce funzione CL adeguata).
- Biopsia endometriale (out of phase = LPD) – raramente eseguita ora.
- Monitoraggio ecografico volume CL e vascolarizzazione.
Un CL regredente all'imaging è solitamente reperto normale fase luteale tardiva. Contesto clinico (giorno ciclo, sintomi, test gravidanza) determina significato.