Gonfiore Facciale nel Lupus: Meccanismi e Caratteristiche Cliniche
Il lupus eritematoso sistemico (LES) causa gonfiore facciale attraverso molteplici vie:
- Infiammazione: Deposito complessi immuni, attivazione complemento → edema perivascolare
- Coinvolgimento renale: Nefrite lupica → ritenzione sodio, ipoalbuminemia → edema periorbitale/facciale (peggiora mattino)
- Vasculite: Infiammazione piccoli vasi → gonfiore localizzato, porpora palpabile
- Rash malar: Placche eritematose, edematose su guance/ponte nasale (fotosensibile)
- Effetti farmaci: Corticosteroidi → facies cushingoide; FANS → ritenzione idrica
Nuovo o peggiorato gonfiore facciale in LES richiede valutazione per riacutizzazione, nefrite, angioedema (deficit inibitore C1 esterasi), o reazione farmaco. Esame urine, creatinina, complemento (C3/C4), anti-dsDNA guidano gestione.