Sintomi del Lupus: Affaticamento, Perdita di Capelli e Altro
Quadro Clinico del LES
Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica, multifasica (flare/remissione), multisistemica. Colpisce prevalentemente donne in età fertile (9:1). Sintomi fluttuanti; alcuni persistenti/progressivi (neuropsichiatrici, nefritici).
Principali Manifestazioni
Affaticamento (Fatigue)
Sintomo più frequente (~80-90%). Disproporzionato allo sforzo; non migliora con riposo. Cause: infiammazione sistemica (citochine), anemia, depressione, disturbi sonno, fibromialgia comorbida, effetti farmaci. Impatta qualità vita, lavoro, relazioni.
Alopecia (Perdita Capelli)
- Non cicatriziale (diffusa): attività malattia, telogen effluvium da stress/farmaci (steroidi, immunosoppressori); reversibile con controllo malattia.
- Cicatriziale: lesioni discoidi su cuoio capelluto → follicoli distrutti → permanente.
Manifestazioni Cutanee
- Eritema malare (farfalla), fotosensibilità.
- Lesioni discoidi, SCLE, tumido.
- Vasculite cutanea (porpora, ulcere).
- Facile ecchimosi, petecchie (trombocitopenia/vasculite).
- Guarigione ritardata ferite.
Fenomeno di Raynaud
Vasospasmo digitale da freddo/stress: pallore (ischemia) → cianosi → iperemia reattiva (rosso). Secondario a vasculopatia lupica/APS. Può precedere diagnosi LES anni.
Neuropsichiatrici
- Disfunzione cognitiva ("lupus fog": memoria, attenzione, velocità elaborazione).
- Depressione, ansia (prevalenza 2-3x popolazione generale).
- Psicosi, convulsioni, neuropatie (vedi articolo NPSLE).
Respiratorie
- Pleurite (dolore toracico inspiratorio), versamento pleurico.
- Pneumonite lupica (rara, acuta), ipertensione polmonare, embolia polmonare (APS).
Articolari
- Artralgia/artrite non erosiva (mani, polsi, ginocchia, MCP/PIF).
- Rigidità mattutina <1 ora.
- Deformità riducibili (Jaccoud).
Approccio Diagnostico
Criteri ACR/EULAR 2019 (punteggio ≥10 con ANA + ≥1:80). Anamnesi, esame obiettivo, autoanticorpi (ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La, anti-RNP, antifosfolipidi), complemento (C3, C4, CH50), proteinuria, sedimento urinario, RM/RX se indicato.
Messaggio Chiave
La variabilità interindividuale è la regola. Ascolto attivo, validazione sintomi, monitoraggio proattivo, terapia personalizzata sono essenziali per qualità vita e prevenzione danno d'organo.