Lupus e Perdita di Capelli: Cause, Tipi e Recupero

Epidemiologia

~50-55% pazienti LES sperimentano alopecia in qualche fase (Mayo Clinic). Spesso primo sintomo notato (capelli su cuscino).

Tipi e Prognosi

Tipo	Causa	Reversibilità
Telogen effluvium (diffusa)	Flare sistemico, stress, febbre, farmaci	Sì (3-6 mesi post-controllo)
Alopecia cicatriziale (chiazze)	Rash discoide su cuoio capelluto → distruzione follicoli	No (cicatrice permanente)
Alopecia da farmaci	Prednisone (raro), micofenolato, ciclofosfamide, azatioprina	Sì, alla sospensione/riduzione
Alopecia areata-like	Autoimmunità associata	Variabile

Approccio Clinico

1. Identificare il tipo – Tricoscopia (dermoscopia cuoio capelluto): follicoli assenti = cicatriziale; follicoli vuoti = non cicatriziale.
2. Ottimizzare controllo LES – Idrossiclorochina + immunosoppressori se indicato.
3. Revisione farmaci – Se alopecia da farmaci, valuta alternative con reumatologo.
4. Terapia topica cuoio capelluto – Corticosteroidi potenti (clobetasol lozione/schiuma) x flare discoide; tacrolimus mantenimento.
5. Minoxidil topico 5% – Coadiuvante per stimolare ricrescita in aree non cicatriziali.
6. Supporto nutrizionale – Ferro, zinco, vit D, proteine se carenti.

Impatto Psicosociale

L'alopecia incide pesantemente su immagine corporea, autostima, qualità vita. Offri supporto psicologico, associazioni pazienti, soluzioni estetiche (parrucche medicali, micropigmentazione).