Ipotermia generalizzata: riconoscere sintomi e stadi
Segni di ipotermia sistemica
L'ipotermia è una temperatura corporea centrale <35°C (95°F). Progredisce attraverso stadi; il riconoscimento precoce salva vite.
Stadi e caratteristiche cliniche
| Stadio | Temp. centrale | Segni chiave |
|---|
| Lieve | 32–35°C (90–95°F) | Brivido (vigoroso), sensazione freddo, tachicardia, tachipnea, vasocostrizione (cute pallida), lieve confusione, motricità fine compromessa, "umble" (inciampa, biascica, goffo, brontola) |
| Moderata | 28–32°C (82–90°F) | Brivido cessa (perso <30°C), rigidità muscolare, bradicardia, ipotensione, fibrillazione atriale (onde J/Osborn su ECG), marcata confusione, letargia, linguaggio impastato, spogliazione paradossa |
| Severa | <28°C (<82°F) | Incosciente, riflessi assenti, pupille fisse dilatate, apnea, senza polso (può avere attività cardiaca flebile), rischio asistolia/VF, appare morto |
Classico mnemonico "Umble" (Stadio lieve)
- Inciampa – atassia, cadute
- Biascica – linguaggio impastato
- Goffo – perdita destrezza
- Brontola – irritabilità, cambio personalità
Presentazioni atipiche
- Anziani: possono non brividire; presentano confusione, cadute, "gambe molli", ipotermia non riconosciuta.
- Intossicati: alcol compromette termogenesi e giudizio; vasodilatazione → perdita calore.
- Endocrini: ipotiroidismo, insufficienza surrenalica, ipoglicemia smussano risposta.
- Farmaci: beta-bloccanti, sedativi, antipsicotici compromettono brivido/vasocostrizione.
Azioni immediate
- Chiamare servizi emergenza per moderata/severa o qualsiasi alterazione stato mentale.
- Spostare in ambiente caldo, asciutto (o isolare da terra/vento).
- Rimuovere indumenti bagnati; avvolgere in coperte/sacco a pelo asciutti (includere testa).
- Riscaldamento passivo: casi lievi – coperte, bevande dolci calde (niente alcol/caffeina).
- Riscaldamento attivo esterno: impacchi caldo a ascelle, inguine, collo (non estremità—evita afterdrop).
- Riscaldamento attivo core (ospedale): fluidi EV caldi, O₂ umidificato riscaldato, lavaggio peritoneale/pleurico, ECMO.
- Maneggiare delicatamente – movimenti bruschi innescano VF.
- RCP se nessun polso – continuare finché core >30°C; "nessuno è morto finché caldo e morto."
Prevenzione
- Abbigliamento a strati (base, isolamento, guscio); cappello, guanti.
- Restare asciutti (umidità ↑ perdita calore 25×).
- Nutrizione/idratazione adeguata.
- Sistema buddy in ambienti freddi.
- Controllare vicini vulnerabili/anziani durante ondate freddo.
L'ipotermia è un'emergenza medica. Riconoscimento precoce degli "umble" e riscaldamento tempestivo prevengono progressione a stadi letali.