Rimedi evidence-based per mal di gola: cosa funziona davvero
La maggior parte dei mal di gola sono virali (rinovirus, adenovirus, EBV, SARS-CoV-2) e autolimitanti (3–7 giorni). La gestione sintomatica è il pilastro; antibiotici solo per streptococco beta-emolitico gruppo A (GAS) confermato.
Sollievo sintomatico prima linea
- Analgesici/antipiretici: Ibuprofene 400 mg q6h o paracetamolo 1 g q6h (max 3 g/giorno). Ibuprofene superiore per infiammazione.
- Anestetici topici: Pastiglie/spray benzocaina/fenolo (es. Chloraseptic) — intorpidimento breve.
- Demulcenti: Miele (1–2 cucchiaini), pastiglie glicerina, pectina — rivestono mucosa.
- Gargarismi salini tiepidi: ½ cucchiaino sale/240 ml acqua q2–4h — riduce edema, pulisce essudato.
- Idratazione: Acqua, tè erbe, brodo — fluidifica secrezioni.
- Umidificazione: Umidificatore nebbia fredda — riduce irritazione secchezza.
Opzioni coadiuvanti
- Corticosteroidi: Singola dose desametasone 10 mg (orale/IM) riduce dolore a 24–48h in faringite essudativa grave (GAS o EBV); non routinario per casi lievi.
- Pastiglie zinco: Acetato/gluconato ≥75 mg/giorno *entro 24h insorgenza* può accorciare durata (evidenza modesta).
- Vitamina C, echinacea: Evidenza inconsistente; non raccomandate routinariamente.
Quando testare/trattare per GAS
- Criteri Centor ≥2 (febbre, essudato tonsillare, linfonodi cervicali anteriori dolenti, niente tosse) → test antigenico rapido o coltura.
- Positivo → penicillina/amoxicillina 10 giorni (previene febbre reumatica, ascesso peritonsillare).
Bandiere rosse
- Stridore, salivazione, trisma, gonfiore unilaterale (ascesso peritonsillare/epiglottite).
- Sintomi >7–10 giorni senza miglioramento.
- Immunocompromissione.