Sintomi da raffreddore persistenti oltre due settimane: cause e quando vedere il medico

Una tipica infezione virale vie aeree superiori (URI) si risolve in 7–10 giorni. Sintomi persistenti oltre 2 settimane suggeriscono complicanze o diagnosi alternative.

Cause comuni sintomi prolungati

Causa	Indizi	Azione
Tosse post-virale / iperreattività bronchiale	Tosse secca persiste dopo risoluzione altri sintomi; esame e RX torace normali	Tempo; broncodilatatore o corticosteroide inalato se necessario
Sinusite batterica acuta	>10 giorni con peggioramento ("double sickening"), secrezione purulenta, dolore facciale, febbre	Antibiotici (amoxicillina-acido clavulanico) se criteri batterici soddisfatti
Rinite allergica	Starnuti, prurito occhi/naso, secrezione chiara, pattern stagionale/perenne	Corticosteroidi intranasali, antistaminici, evitamento
Sinusite cronica	>12 settimane congestione, pressione facciale, iposmia, polipi nasali	Invio ORL; TC seni; gestione medica/chirurgica
Setto deviato / ipertrofia turbinati	Ostruzione unilaterale fissa, russamento, sinusiti ricorrenti	Valutazione ORL; settoplastica o riduzione turbinati se sintomatici
Immunodeficienza	Infezioni ricorrenti/severe, scarsa risposta vaccini, storia familiare	Workup immunologico (sottoclassi IgG, titoli vaccinali)
Polipi nasali	Masse grigie bilaterali, anosmia, associazione asma (triade Samter)	Steroidi intranasali; biologici (dupilumab) per casi severi
GERD / LPR	Gocciolamento retronasale, schiarimento gola, raucedine, tosse peggio supino	Prova IPP, modifiche stile vita
Effetto collaterale farmaco	Tosse da ACE-inibitore (secca, persistente); broncospasmo da beta-bloccanti	Cambio farmaco

Red Flags — Valutazione tempestiva

• Emottisi, calo peso inspiegabile, sudorazione notturna, febbre >38,3°C.
• Dispnea, sibilo, dolore toracico.
• Ospite immunocompromesso.
• Sintomi unilaterali (possibile tumore o corpo estraneo).

Approccio diagnostico

• Anamnesi dettagliata ed esame obiettivo (rinoscopia se disponibile).
• RX torace se segni basso tratto respiratorio.
• TC seni se sinusite cronica sospetta.
• Test allergia e workup immunitario se indicati.

Non assumere "è solo un raffreddore lungo". Trattamento mirato richiede diagnosi corretta.