Herpes Labiale: Stadi, Trasmissione, Trattamento e Prevenzione
L'herpes labiale è causato dal virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Dopo infezione primaria, il virus stabilisce latenza nel ganglio trigemino e si riattiva periodicamente.
Stadi Clinici
| Stadio | Durata | Caratteristiche |
|---|
| 1. Prodromo | Ore–1 giorno | Formicolio, bruciore, prurito nel sito; momento migliore per iniziare trattamento |
| 2. Vescicola | 1–2 giorni | Grappoli vescicole fluide su base eritematosa |
| 3. Ulcerazione | 1–3 giorni | Vescicole si rompono → ulcere superficiali dolorose; più contagioso |
| 4. Crosta | 3–5 giorni | Crosta color miele; non contagioso una volta incrostato |
| 5. Guarigione | 7–14 giorni totale | Crosta cade; pelle rosa; nessuna cicatrice solitamente |
Sintomi Sistemici (Infezione Primaria)
- Febbre, malessere, linfoadenopatia cervicale, faringite, gengivostomatite (bambini).
- Recidive tipicamente prive sintomi sistemici.
Trasmissione
- Contatto diretto con lesioni o shedding virale asintomatico (saliva, secrezioni genitali).
- Autoinoculazione a occhi (cheratite erpetica), dita (whitlow erpetico), altra cute.
- HSV-1 causa sempre più herpes genitale via sesso orale.
Trattamento
Terapia Episodica (Inizio al Prodromo)
- Antivirali orali: Valaciclovir 2g 2×/die ×1 giorno OPPURE 1g 2×/die ×5 giorni; Famciclovir 1500 mg dose singola; Aciclovir 400 mg 5×/die ×5 giorni.
- Topici: Crema aciclovir 5%, penciclovir 1% – beneficio modesto; applicare q2–3h da svegli.
- Combinazione: Orale + topico può essere superiore.
Terapia Soppressiva (Recidive Frequenti ≥6/anno)
- Valaciclovir 500–1000 mg/die; riduce frequenza 70–80%, shedding asintomatico.
- Rivalutare annualmente.
Cura Sintomatica
- OTC docosanol 10% (Abreva) – può accorciare ~18h se applicato precocemente.
- Lidocaina/benzocaina per dolore; FANS per infiammazione.
- Mantenere pulito, asciutto; evitare grattare.
Prevenzione
- Evitare baci/contatto durante lesioni attive.
- Non condividere posate, asciugamani, burrocacao, rasoi.
- Protezione solare (UV innesca riattivazione): burrocacao SPF 30+.
- Gestione stress, sonno adeguato.
- Identificare trigger personali (malattia, mestruazioni, trauma, affaticamento).
Quando Consultare Clinico
- Immunocompromessi (HIV, chemioterapia, biologici) – rischio malattia disseminata.
- Lesioni vicino occhi (minaccia cheratite).
- Recidive frequenti/severe (≥6/anno).
- Presentazione atipica, non guarigione >2 settimane.
- Infezione primaria in neonato (emergenza).