Meningite post-influenzale: complicazione rara ma seria
Meningite seguente influenza A è infrequente (<1% casi ospedalizzati flu) ma porta alta morbilità/mortalità.
Percorsi
- Invasione virale diretta: Neurotropismo influenza (raro; encefalite più comune).
- Superinfezione batterica: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae invadono via barriera mucosa compromessa + disregolazione immunitaria.
- Autoimmune: ADEM post-infettiva (encefalomielite disseminata acuta) o mimetismo molecolare.
Presentazione clinica
- Ricorrenza febbre dopo miglioramento iniziale.
- Cefalea severa, rigidità nucale, fotofobia.
- Stato mentale alterato, convulsioni, deficit focali.
- In lattanti: fontanella bombata, scarso alimentazione, irritabilità.
Diagnosi e trattamento
- Puntura lombare (pressione apertura, conta cellule, proteine, glucosio, pannello PCR, coltura).
- Empirico: Vancomicina + Ceftriaxone + Aciclovir + Desametasone (se batterica sospetta).
- Adatta per patogeno; continua 10–14 giorni (batterica).
Prevenzione
Vaccino antinfluenzale annuale riduce onere complessivo. Vaccini pneumococcici (PCV20/PPSV23) prevengono meningite batterica secondaria.