Herpes Labiale vs. Vescicole Febbrili: Chiarire la Terminologia su HSV-1 e HSV-2

“Herpes labiale” e “vescicole febbrili” sono termini laici sinonimi per l'herpes labialis — lesioni ricorrenti da virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) su/attorno alle labbra. La distinzione presente nel testo originale (HSV-1 = herpes labiale, HSV-2 = vescicole febbrili genitali) è errata e perpetua confusione.

Virologia Corretta

• HSV-1: Principalmente infezioni orali/facciali (herpes labiale, gengivostomatite, cheratite). Causa sempre più frequentemente herpes genitale tramite contatto orale-genitale (~50% dei nuovi casi genitali).
• HSV-2: Principalmente herpes genitale; può causare infezione orale tramite contatto orale-genitale.
• Entrambi stabiliscono latenza nei gangli sensoriali (trigemino per l'orale, sacrale per il genitale) e riattivano.

Caratteristiche Cliniche (Entrambi i Tipi)

• Prodromo: formicolio, bruciore, prurito 12–24 ore prima delle lesioni.
• Vescicole → pustole → ulcere → croste; guarigione in 7–10 giorni (infezione primaria più lunga).
• Frequenza di recidive variabile (da mensile ad annuale); trigger: stress, UV, malattie, cambiamenti ormonali.
• Shedding asintomatico: 10–20% dei giorni (HSV-2 genitale > HSV-1 genitale > HSV-1 orale).

Gestione

• Terapia episodica: Valaciclovir 1 g 2 volte/die ×1 giorno (labiale) o 500 mg 2 volte/die ×3 giorni (genitale) al prodromo.
• Terapia soppressiva: Valaciclovir giornaliero 500–1000 mg riduce recidive del 70–80% e trasmissione ~50%.
• Topici: Crema docosanol 10% (OTC), penciclovir, aciclovir crema — beneficio modesto se applicati precocemente.
• Counseling: Rischio trasmissione, test partner, prevenzione herpes neonatale in gravidanza.

Terminologia: Usare “herpes orale” / “herpes genitale” per sede anatomica; specificare HSV-1/2 tramite test (PCR, sierologia tipo-specifica).