Varicella (Chickenpox): Sintomi, trasmissione, complicanze e prevenzione
Virus varicella-zoster (VZV) causa varicella (infezione primaria) e herpes zoster (riattivazione). È altamente contagioso (R₀ 10-12).
Decorso clinico
- Incubazione: 10-21 giorni (media 14-16).
- Prodromo (1-2 giorni): febbre, malessere, anoressia, cefalea.
- Esantema: Raccolte centripete vescicole su base eritematosa ("goccia rugiada su petalo rosa") → pustole → croste. Tutti stadi presenti simultaneamente.
- Coinvolgimento mucose: orale, genitale, congiuntivale.
- Durata: 5-7 giorni nuove lesioni; croste cadono in 1-2 settimane.
Trasmissione
- Goccioline respiratorie, aerosol (fluido vescicole), contatto diretto.
- Contagioso 1-2 giorni prima esantema fino a tutte lesioni incrostate.
Complicanze
- Sovrainfezione batterica (GAS, Staph) – cellulite, sepsi, fascite necrotizzante.
- Neurologiche: atassia cerebellare, encefalite, sindrome Reye (associata aspirina).
- Polmonite (virale/batterica) – rischio più alto adulti, gravide, immunocompromessi.
- Gravidanza: sindrome varicella congenita (1°/2° trimestre), varicella neonatale (perinatale).
Prevenzione
- Vaccino varicella (vivo attenuato): 2 dosi (12-15 mesi, 4-6 anni). >90% efficace; malattia breakthrough lieve.
- Profilassi post-esposizione: vaccino entro 3-5 giorni; VariZIG (immunoglobulina) per alto rischio.
- Isolare fino a tutte lesioni incrostate.
Trattamento
- Supportivo: antistaminici, bagni freschi, calamina.
- Antivirali (aciclovir/valaciclovir): se iniziati ≤24 ore da esordio esantema; indicati per >12 anni, immunocompromessi, malattia cronica cute/polmone, su steroidi.
- Niente aspirina (rischio Reye).