Gli antibiotici curano i batteri, non i virus: influenza, raffreddore, varicella, parotite
Gli antibiotici sono inefficaci contro le infezioni virali. Colpiscono strutture batteriche (parete cellulare, sintesi proteica, replicazione DNA) assenti nei virus.
Malattie virali comuni (antibiotici non funzionano)
- Influenza: Virus influenzale. Antivirali (oseltamivir) se precoce/alto rischio.
- Raffreddore comune: Rinovirus, coronavirus, ecc. Cure sintomatiche.
- Varicella: VZV. Antivirali (aciclovir) se grave/fattori di rischio.
- Parotite: Paramixovirus. Supportiva; vaccino previene.
- COVID-19: SARS-CoV-2. Antivirali (nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir).
- Bronchiti, mal di gola (non streptococcico), gastroenteriti virali.
Quando gli antibiotici SONO necessari
- Faringite streptococcica (GAS), polmonite batterica, ITU, infezioni cute/tessuti molli, sinusite batterica (persistente >10gg), sepsi
- Criteri clinici + test (rapido strep, coltura, Rx torace, procalcitonina)
Danni degli antibiotici inutili
- Resistenza: Seleziona batteri resistenti (MRSA, VRE, CRE, ESBL)
- Disbiosi microbiota: Infezione da C. difficile, micosi, effetti metabolici/immunitari a lungo termine
- Effetti collaterali: Rash, diarrea, allergia, rottura tendini (fluoroquinoloni)
- Costo e falsa sicurezza.
Stewardship antimicrobica
Farmaco giusto, dose giusta, durata giusta, germe giusto. "Attesa vigile" per probabili IVU virali. Educazione del paziente essenziale.