Gestione Gotta: Alleviare Focolai Acuti e Prevenire Attacchi Futuri
Non esiste cura per la gotta. È una malattia cronica da deposito cristalli (monosodio urato) che richiede gestione lifelong focalizzata su due obiettivi:
- Interrompere focolai acuti (dolore, infiammazione, disabilità).
- Prevenire focolai futuri e danno articolare abbassando urato sierico a target.
Trattamento Focolaio Acuto
- FANS (indometacina, naprossene, celecoxib) — prima linea se nessute controindicazioni.
- Colchicina — basso dosaggio (1,2 mg poi 0,6 mg 1h dopo) entro 24h esordio.
- Corticosteroidi — orali, intra-articolari, o IM se FANS/colchicina controindicati.
- Ghiaccio, riposo, elevazione.
Terapia Ipouricemizzante Long-Term (ULT)
- Target urato sierico: <6 mg/dL (<5 mg/dL se tofi).
- Prima linea: Allopurinolo (inizia basso, titola su; screening HLA-B*58:01 in popolazioni alto rischio). Febuxostat se allopurinolo intollerante (attenzione rischio CV).
- Profilassi durante inizio: Colchicina 0,6 mg die 3–6 mesi per prevenire focolai mobilizzazione.
- Stile vita: Limita alcol (specie birra), bevande fruttosio, carni/pesci ricchi purine. Idrata. Perdita peso se obeso. Dieta DASH/Mediterranea.
Essenziale
Consulta reumatologo o medico base per diagnosi e piano personalizzato. Autogestione senza ULT porta a focolai ricorrenti, tofi, distruzione articolare, malattia renale.