Perché Scoreggiamo: La Scienza della Flatulenza
Flatulenza (flato) = gas intestinale espulso. Media: 10-20 volte/giorno, 0,5-1,5 L totale. Composizione: N₂, O₂, CO₂, H₂, CH₄ (inodori) + tracce composti solforosi (odore).
Fonti di Gas
- Aria deglutita (aerofagia): Mangiare veloce, bevande gassate, gomma, ansia → N₂/O₂ dominanti. Maggiormente eruttato; resto passa giù.
- Fermentazione microbica (colon): Carboidrati non digeriti (FODMAP: oligosaccaridi in fagioli/lenticchie, fruttosio, lattosio, polioli) → metabolismo batterico → H₂, CO₂, CH₄, H₂S (odore uovo marcio).
- Intolleranza lattosio: Deficit lattasi → fermentazione lattosio colonico → gas, gonfiore, diarrea.
- Sindromi malassorbimento: Celiachia, SIBO, insufficienza pancreatica → eccesso substrato fermentazione.
- Stipsi: Transito prolungato → più tempo fermentazione.
- Cibi alto-gas: Crucifere (raffinosio), allium (fruttani), legumi (GOS), dolcificanti artificiali (sorbitolo, mannitolo).
Patofisiologia Sintomi
- Distensione → ipersensibilità viscerale (IBS) → dolore/gonfiore.
- Volume gas ≠ gravità sintomi; sensibilità e motilità contano di più.
Gestione
- Dieta low-FODMAP (3 fasi: restrizione → reintroduzione → personalizzazione) — 70% risposta IBS.
- α-galattosidasi (Beano) per legumi; lattasi per latticini.
- Procinetici (prucalopride) se transito lento.
- Simeticone: coalesce bolle (evidenza limitata).
- Trattare causa: SIBO (rifaximina), celiachia (dieta gluten-free), discinesia pavimento pelvico (biofeedback).