Gotta e dieta: l'approccio anti-tiramina e le purine
Cos'è la gotta
Artrite da deposito di cristalli di urato (da eccesso di acido urico) nelle articolazioni, specie gambe e piedi. Alcol e certi alimenti possono scatenare o aggravare le riacutizzazioni.
Gestione dietetica della gotta
- Evitare alcol (specie birra).
- Bere molta acqua (2-3 L/die).
- Evitare alimenti ricchi di purine: carni selvaggina, interiora, pesci (aringhe, sgombri, sardine, acciughe), frutti di mare, legumi secchi (fagioli, piselli).
- La gotta si gestisce con cambiamenti dietetici E farmaci (secondo necessità).
Diete low-carb e gotta: un problema
Le diete a basso contenuto di carboidrati inducono chetosi. La degradazione dei grassi produce corpi chetonici, che vengono eliminati dai reni competendo con l'acido urico per lo stesso trasportatore → aumento dell'uricemia e peggioramento della gotta.
Consiglio: evitare diete chetogeniche/Atkins/fasi di induzione low-carb se si soffre di gotta o iperuricemia.
Tiramina e gotta: nessuna correlazione diretta
- La tiramina non è legata alla gotta.
- Eliminare alimenti contenenti tiramina può aiutare chi soffre di emicrania.
- Alcuni alimenti contengono SIA purine CHE tiramina: carni, pesci, frutti di mare, formaggi stagionati.
- Per il gottoso: la priorità è limitare le purine; la tiramina è irrilevante salvo comorbilità emicranica.
Raccomandazioni pratiche
- Dieta mediterranea modificata: cereali integrali, verdure, frutta, legumi, pesce magro (moderato), latticini magri, olio EVO.
- Idratazione costante.
- Zero alcol durante le riacutizzazioni; massimo 1 bicchiere vino rosso occasionale se gotta controllata (parere medico).
- No diete low-carb/chetogeniche.
- Controllo peso graduale.
Nota: la restrizione delle purine vegetali (legumi, spinaci) non è più raccomandata dalle linee guida attuali (ACR/EULAR) in quanto non associate a rischio di gotta.