Indicazioni alla Colostomia: Derivazione Chirurgica per Patologia Colorettale

La colostomia crea una stomia (colon portato a parete addominale) per deviare il flusso fecale. Indicazioni spaziano da urgenza a elezione.

Indicazioni Comuni

1. Ostruzione: neoplasia, stenosi, volvolo, invaginazione.
2. Trauma: penetrante/blunt, perforazione iatrogena.
3. Malattia Infiammatoria Intestinale: colite di Crohn, colite ulcerosa severa (megacolon tossico, refrattaria).
4. Diverticolite: complicata (perforazione, ascesso, fistola) – procedura di Hartmann.
5. Tumore Colorettale: cancro retto basso (resezione addominoperineale), derivazione palliativa per ostruzione.
6. Malformazioni Anorettali: ano imperforato, cloaca (neonatale).
7. Proctite da Radiazioni: sanguinamento/stenosi refrattari.
8. Fistole: rettovaginale, rettovescicale, perianale (Crohn).
9. Perforazione: colite ischemica, ulcera stercorale, endoscopica.

Tipi

• Colostomia terminale: estremità prossimale esteriorizzata; distale chiusa/stampo rettale (Hartmann).
• Colostomia a loop: ansa esteriorizzata; derivazione temporanea (reversibile).
• Doppio cannone: entrambe estremità esteriorizzate.

Fattori Decisionali

• Fisiologia paziente, stadio malattia, potenziale reversibilità, outcome funzionale, qualità vita.
• Multidisciplinare: chirurgo colorettale, infermiere stomaterapista, oncologo, gastroenterologo.