Perdite vaginali bianche maleodoranti dopo rapporto: cause (BV, candida, tricomonas, MST) e trattamento

Perdite vaginali post-coitali: diagnosi differenziale

Perdite nuove o modificate dopo rapporto spesso segnalano infezione o disbiosi microbioma. Cause principali:

Vaginite batterica (BV)

• Sovracrescita anaerobi (Gardnerella, Prevotella); perdita lattobacilli.
• Perdite fluide, bianche/grigie; odore pesce (rilascio ammine) peggiorato da sperma alcalino.
• Trattamento: Metronidazolo (orale/vaginale), clindamicina, secnidazolo, tinidazolo.

Candidosi vulvovaginale (Candida)

• Sovracrescita Candida albicans.
• Perdite dense, bianche, caseose; prurito intenso, bruciore, eritema.
• Trattamento: Fluconazolo 150 mg PO dose singola; azoli topici (1–7 giorni).

Tricomoniasi

• Trichomonas vaginalis (protozoo).
• Perdite schiumose, giallo-verdi; cervice a fragola; prurito, disuria.
• Trattamento: Metronidazolo 2 g dose singola (entrambi partner); evitare alcol.

Clamidia / Gonorrea

• Spesso asintomatiche; se sintomi: perdite mucopurulente, sanguinamento, dolore pelvico.
• Test NAAT; trattare per linee guida CDC (azitromicina/doxiciclina + ceftriaxone).

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

• Infezione ascendente → endometrite, salpingite, peritonite.
• Perdite + dolore pelvico + febbre + dolore mobilizzazione cervice.
• Antibiotici empirici ad ampio spettro (ceftriaxone + doxiciclina ± metronidazolo).

Passi d'azione

Visita clinica per speculum, pH, whiff test, microscopia, NAAT. Trattare partner. Evitare lavande vaginali.