Gonorrea e Fertilità: Rischi, Meccanismi e Prevenzione
L'infezione non trattata da Neisseria gonorrhoeae può causare infertilità in entrambi i sessi tramite infezione ascendente e cicatrizzazione infiammatoria.
Negli Uomini
- Uretrite → epididimite (infiammazione epididimo)
- Cicatrizzazione/ostruzione dotto epididimale → azoospermia ostruttiva o oligospermia
- Prostatite, vescicolite seminale possono compromettere qualità sperma
Nelle Donne
- Cervicite → endometrite → salpingite (infiammazione tube di Falloppio)
- Cicatrizzazione tubarica, aderenze, idrosalpinge → infertilità fattore tubarico, rischio gravidanza extrauterina
- Malattia infiammatoria pelvica (PID) è la maggiore sequele; 10–20% PID gonococcica non trattata porta a infertilità
Punti Critici
- Infezione asintomatica è comune (specialmente donne) — screening essenziale.
- Trattamento precoce previene sequele. CDC: ceftriaxone 500 mg IM (1 g se ≥150 kg) + doxiciclina 100 mg BID × 7 giorni (se clamidia non esclusa).
- Trattamento partner previene reinfezione.
- Test di guarigione raccomandato per infezione faringea; NAAT a 7–14 giorni.
Diagnosi tempestiva e antibiotici corretti preservano la fertilità. Screening IST routinario chiave per sessualmente attivi.