Gonorrea in gravidanza: rischi per madre e bambino, screening e trattamento
La gonorrea non causa infertilità direttamente, ma complica la gravidanza
L'infezione da Neisseria gonorrhoeae durante la gravidanza comporta rischi seri per madre e bambino.
Rischi materni
- Infezione ascendente → endometrite, salpingite, PID (se non diagnosticata pre-gravidanza).
- Rottura prematura membrane (PROM).
- Travaglio e parto pretermine.
- Corioamnionite.
- Endometrite post-partum.
Rischi neonatali
- Oftalmia neonatorum: congiuntivita a 2–5 giorni; può causare perforazione corneale, cecità. Prevenuta da eritromicina 0,5% unguento oculare obbligatorio alla nascita.
- Infezione gonococcica disseminata: sepsi, artrite, meningite, ascessi cuoio capelluto (da monitoraggio fetale).
- Basso peso alla nascita, prematurità.
Linee guida screening (CDC)
- Tutte gestanti <25 anni: screening alla prima visita prenatale.
- Età ≥25 con fattori rischio: partner nuovi/multipli, STI pregressa, preservativi incostanti, uso droghe, partner con STI.
- Ripetere in 3° trimestre se rischio persiste.
- Test of cure: NAAT 7–14 giorni post-trattamento (coltura se disponibile).
Trattamento in gravidanza
- Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se ≥150 kg) – unico schema raccomandato.
- Azitromicina 1 g PO aggiunta se co-infezione clamidia non esclusa.
- Evitare fluorochinoloni, tetracicline.
- Trattamento partner essenziale (terapia partner accelerata dove legale).
Punto chiave
La gonorrea non impedisce il concepimento, ma l'infezione non trattata mette a repentaglio gli esiti della gravidanza. Screening prenatale universale e trattamento tempestivo sono standard di cura.