Gonorrea in gravidanza: rischi per il feto e trattamento

La gonorrea non trattata in gravidanza comporta gravi rischi per il neonato, ma il trattamento efficace elimina questi rischi. Il trattamento materno è critico per la salute fetale.

Trasmissione e complicanze neonatali

• Trasmissione verticale durante parto vaginale (~50% rischio se non trattata).
• Congiuntivite neonatale (oftalmia neonatorum) → cicatrizzazione cornea, cecità.
• Infezione gonococcica disseminata: sepsi, artrite, meningite, ascessi cuoio capelluto.
• Long-term: infertilità, dolore pelvico cronico da malattia infiammatoria pelvica (PID).

Trattamento

Regimen CDC raccomandato per donne in gravidanza: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se ≥150 kg). Se co-infezione clamidia non esclusa, aggiungere azitromicina 1 g per os. Test-of-cure raccomandato. Trattamento partner essenziale per prevenire reinfezione.

Screening prenatale routinario a prima visita e terzo trimestre (se alto rischio) permette rilevazione e trattamento precoci, proteggendo sia madre che bambino.