Salute e malattia
La gonorrea è causata da Neisseria gonorrhoeae ed è una delle IST più comuni negli Stati Uniti. L'organismo può infettare diversi siti, inclusi cervice, uretra, retto e faringe. Poiché le donne con gonorrea spesso non mostrano sintomi, gravi complicazioni possono derivare da infezione non trattata, come malattia infiammatoria pelvica, gravidanza ectopica e infertilità. L'infezione gonococcica può diffondersi in tutto il corpo, causando lesioni cutanee su piante dei piedi, palme e cuoio capelluto; artrite; e sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, complicazione della malattia infiammatoria pelvica.
Secondo i CDC, la classe di antibiotici chiamati fluorochinoloni non dovrebbe essere usata per la gonorrea a causa della crescente resistenza negli USA. Invece, sono raccomandate le cefalosporine. I regimi di trattamento sono dettagliati sotto.
Per infezione gonococcica di cervice, uretra e retto, i CDC raccomandano ceftriaxone 125 mg in singola dose intramuscolare o cefixime 400 mg per via orale in singola dose. Per infezione del retto o faringe, ceftriaxone 125 mg intramuscolare in singola dose. In individui allergici alle cefalosporine, 2 g di azitromicina per via orale possono essere considerati. Poiché clamidia e gonorrea spesso coesistono, i medici dovrebbero considerare di trattare anche per clamidia se non esclusa.
Un regime antibiotico endovenoso dovrebbe essere somministrato per infezione disseminata per almeno 24 ore o fino a miglioramento sintomi. Specificamente, 1 g di ceftriaxone ogni 24 ore, per via endovenosa o intramuscolare. Dopo 48 ore, continuare antibiotici per almeno una settimana. Opzioni: cefixime 400 mg per via orale due volte al giorno, sospensione cefixime 400 mg due volte al giorno, o cefpodoxime 400 mg due volte al giorno.
Per donne con malattia infiammatoria pelvica, il medico decide se iniziare trattamento per via endovenosa o orale in base alla gravità. Regimi endovenosi raccomandati: cefotetan 2 g ogni 12 ore; cefoxitin 2 g ogni 6 ore più doxiciclina 100 mg per via orale/endovenosa ogni 12 ore; o clindamicina 900 mg ogni 8 ore più gentamicina 2 mg/kg seguita da dose di mantenimento 1.5 mg/kg ogni 8 ore. Per terapia orale, combinazioni di ceftriaxone o cefoxitin più doxiciclina con o senza metronidazolo. La terapia orale per 14 giorni.
Gonorrea