Prioritizzare ferite multiple in valutazione paziente: guida rapida

Quando si incontra un paziente con ferite multiple, la rapida priorizzazione salva vite. Seguire questo approccio sistematico:

1. Minacce immediate alla vita (CABCDE)

• Catastrofica emorragia: laccio emostatico o tamponamento ferita per emorragia arto; tamponamento giunzionale per collo/ascella/inguine.
• Avia aerea: aprire, proteggere colonna cervicale se trauma.
• Breathing: sigillare ferite toraciche aperte (medicazione occlusiva 3 lati); decompressione ago per pneumotorace tensione.
• Circolazione: controllare tutti sanguinamenti maggiori; accesso EV/IO; rianimazione fluidi per protocollo.
• Disabilità: rapido check neuro (GCS, pupille).
• Esposizione/Ambiente: esporre completamente per trovare tutte ferite; prevenire ipotermia.

2. Rapida ispezione corpo intero

Log roll per ispezionare schiena, fianchi, glutei, perineo. Identificare tutte le ferite.

3. Gerarchia priorizzazione ferite

1. Emorragia vita-minacciante (già affrontata).
2. Compromissione vie aeree/respiro (collo, torace).
3. Ferite testa/cuoio capelluto (sanguinano copiosamente; valutare frattura cranio).
4. Ferite addominali/pelviche (eviscerazione → medicazione sterile umida + pellicola).
5. Fratture esposte (contaminazione grossolana → irrigare, steccare, antibiotici, sala operatoria).
6. Ferite arti profonde con compromissione vascolare.
7. Altre ferite (pulire, medicare, monitorare).

4. Azioni concomitanti

• Applicare pressione diretta a tutti siti sanguinanti (delegare se più soccorritori).
• Pulire contaminazione grossolana con fisiologica/acqua.
• Coprire tutte ferite con medicazioni sterili.
• Immobilizzare fratture sospette.
• Gestione dolore per competenza.
• Riscaldare paziente.

5. Documentazione e consegna

Registrare: meccanismo, ferite trovate, interventi, vitali, check CMS, tempo. Usare SBAR per consegna EMS/PS.

La priorizzazione sistematica previene mancare lesioni letali tra ferite distraenti.