Procedura Castrazione: Gestione Funicolo Spermatico e Tecnica Chirurgica
Castrazione Chirurgica Standard (Orchiectomia)
- Incisione: Scrotale (più comune) o inguinale.
- Esposizione: Dartos e fascia spermatica esterna aperte.
- Isolamento funicolo: Funicolo spermatico (deferente, arteria testicolare, plesso pampiniforme, arteria cremasterica, arteria del deferente, ramo genitale nervo genitofemorale, vasi linfatici) circondato.
- Emostasi: Morsetto, legatura e sezione del funicolo spermatico. Le strutture del funicolo sono fissate — non lasciate intatte.
- Rimozione testicolo: Reperto inviato per patologia se indicato.
- Chiusura: Controllo emostasi; chiusura a strati.
Correzione di un'Errata Concezione Comune
L'affermazione che "il funicolo spermatico viene lasciato intatto" è errata. Il funicolo deve essere sezionato per rimuovere il testicolo. Le strutture vascolari vengono legate per prevenire emorragia.
Varianti
- Orchiectomia sottocapsulare: Parenchima rimosso, tunica albuginea lasciata (cancro prostata, terapia ormonale).
- Bilaterale vs unilaterale.
- Castrazione chimica: Agonisti/antagonisti GnRH, antiandrogeni — niente chirurgia.
Indicazioni
- Cancro testicolo
- Cancro prostata avanzato (terapia deprivazione androgenica)
- Trauma grave, torsione (se non vitale)
- Chirurgia affermazione genere