Gonfiore Unilaterale Braccio o Gamba: Cause, Valutazione e Urgenza

Gonfiore Improvviso Arto Unilaterale – Pensare Emergenza Vascolare/Linfatica

Diagnosi Differenziali Principali

Causa	Caratteristiche Chiave	Urgenza
Trombosi venosa profonda (TVP)	Gonfiore polpaccio/coscia, dolore, calore, eritema; segno Homan inaffidabile. Rischio: chirurgia, immobilizzazione, cancro, COC, gravidanza, trombofilia.	Urgente – Eco-Doppler oggi
Cellulite/linfangite	Eritema diffuso, calore, dolore, febbre; porta ingresso (ferita, tinea).	Urgente – antibiotici
Sindrome compartimentale	Dolore sproporzionato, parestesia, pallore, polso assente (tardivo), gonfiore teso. Trauma, riperfusione, gesso stretto.	Emergente – fasciotomia
Linfedema	Cronico, non da fovea, ispessimento cutaneo; post-chirurgia/radioterapia (seno, pelvi), filariosi, congenito.	Subacuto – invio
Rottura cisti Baker	Gonfiore polpaccio, dolore, segno mezzaluna; mima TVP. Storia artrosi/AR ginocchio.	Urgente – US per differenziare
Tromboflebite superficiale	Cordo dolente, palpabile lungo vena varicosa; basso rischio embolia salvo estensione a sistema profondo.	Semi-urgente
Insufficienza venosa	Solitamente bilaterale > unilaterale; edema migliora con elevazione; varici, dermatite stasi.	Gestione cronica
Scompenso cuore/rene/fegato	Solitamente bilaterale, declive; ortopnea, GVD, ascite.	Trattare causa base
Malignità	Massa pelvica comprime vena iliaca; dissezione linfonodi ascellari.	Urgent workup

Valutazione Iniziale

1. Anamnesi: esordio, trauma, chirurgia, cancro, farmaci, viaggi
2. Esame: misurare circonferenza (10 cm sotto tuberosità tibiale / mid-coscia), confrontare lati; palpate linfonodi poplitei/femorali
3. D-dimero se score Wells basso/intermedio; se alto → diretto a US
4. Ecografia duplex = gold standard per TVP

Segnali Rossi – Andare al PS

• Dolore severo improvviso, pallore, polso assente, paralisi, parestesia (sindrome compartimentale)
• Dispnea, dolore torace, emottisi (EP)
• Eritema diffuso rapido, febbre, segni sepsi

Non massaggiare arto gonfio finché TVP esclusa. Elevare, immobilizzare, cercare cure.