Gestione Trauma Cranico: Triage Emergenza, Red Flags e Recupero

Tutti i traumi cranici richiedono valutazione seria. Anche traumi "lievi" possono nascondere patologia intracranica pericolosa per la vita.

Azioni Emergenza Immediate

1. Chiamare 112 se: incoscienza, convulsioni, vomito ripetuto, cefalea peggiorante, deficit focali, linguaggio confuso, pupille disuguali, liquido chiaro da orecchie/naso, trauma penetrante.
2. Immobilizzare: protezione colonna cervicale se meccanismo suggerisce (incidente auto, caduta >1m, aggressione).
3. Controllare sanguinamento: pressione diretta con panno pulito; non sondare ferite cuoio capelluto.
4. Monitorare ABC: vie aeree, respirazione, circolazione; RCP se necessario.
5. Non: dare cibo/bevande/farmaci; muovere inutilmente; applicare ghiaccio direttamente su pelle.

Protocollo Commozione Cerebrale (mTBI)

• Riposo fisico e cognitivo 24–48h.
• Ritorno graduale a studio/lavoro/sport (protocollo 6 step).
• Nessun ritorno stesso giorno; serve nulla osta medico.
• Screening sintomi post-commotivi persistenti (>2 sett adulti, >4 sett bambini).

Frattura Cranica ed Emorragia Intracranica

• Segni basali: occhi procione, segno Battle, emotimpano, rinorrea/otorrea liquorale.
• Ematoma epidurale: intervallo lucido → rapido declino (arterioso — emergenza chirurgica).
• Ematoma subdurale: venoso; subacuto/cronico in anziani/anticoagulati.
• Sottodurale: cefalea a tuono; aneurisma vs traumatico.

Specificità Pediatriche

• Soglia più bassa per imaging (regole PECARN).
• Segni non verbali: inconsolabilità, rifiuto mangiare, cambiamento comportamento.
• Considerazione trauma cranico abusivo (storia incoerente, emorragie retiniche).

Monitoraggio Domiciliare (Post-Dimissione)

• Svegliare q2–4h prime 24h (se istruito).
• Solo paracetamolo (FANS ↑ rischio sanguinamento).
• Riposo senza schermi; ripresa graduale attività.
• Ritorno per qualsiasi red flag emergente.