Sintomi Commozione Cerebrale Grave: Riconoscimento e Cure d'Emergenza

5 gradi severità (AAN): I lieve → V gravissimo

Monitoraggio stretto essenziale: sintomi gravi spesso compaiono GIORNI dopo.

Segnali emergenza immediata

1. Perdita coscienza prolungata (≥5 min) - Chiama 118 SUBITO. Associata a Grado III+. Ma AAN: anche Grado II può causare danno permanente.
2. Amnesia retrograda/anterograda significativa - Non ricorda momento trauma (normale). Ma: non ricorda eventi PRIMA trauma, o difficoltà ricordare DOPO risveglio = segnale gravità.
3. Sintomi acuti >15 min - Confusione, disartria, nausea, vertigini, cefalea persistenti >15 min = lesione seria.
4. Sintomi ritardati (giorni dopo) - Medico se: instabilità, perdita olfatto/gusto, difficoltà memoria/cognizione, nausea/vomito, sbalzi umore, insonnia, irritabilità a rumore moderato, intolleranza luce intensa.
5. Sintomi rari ma gravi - Acufeni persistenti, anisocoria (pupille disuguali) → possibile emorragia intracranica.
6. Valutazione medica entro 72h - Migliore chance recupero completo. Cure supplementari anche se asintomatico.

Bandiere rosse per TC cranio urgente (Canadian CT Head Rule / New Orleans Criteria)

• GCS <15 a 2h post-trauma
• Sospetta frattura cranio (segni base cranio: ematoma mastoideo, rinorrea/otorrea liquorale, segno Battle, occhi a panda)
• Vomito ≥2 episodi
• Età ≥65 anni
• Amnesia anterograda >30 min
• Meccanismo pericoloso (caduta >1m, incidente auto, colpo oggetto pesante)
• Anticoagulanti/piastrinolitici

Gestione ospedaliera severa

• Monitoraggio ICP (pressione intracranica) se GCS ≤8
• Neuroprotezione: normossia, normocapnia, normotensione, normoglicemia, normotermia
• Chirurgia decompressiva se ipertensione endocranica refrattaria