Distorsioni del Piede: Cause, Sintomi e Recupero

Per chi nel mondo della danza o atleti i cui sport si basano molto su fermate e ripartenze, le distorsioni del piede sono fin troppo comuni.
Una distorsione è definita come stiramento e/o rottura parziale o completa di un legamento (il forte segmento di tessuto fibroso che unisce osso o cartilagine all'articolazione).
Chi distorce un piede prova dolore pulsante all'infortunio e non dovrebbe riprendere l'attività finché non dopo trattamento e recupero.

Tipi / Gradi

• Le distorsioni del piede hanno tre gradi da lievi a gravi. Grado I: lieve strappo fibre legamentose. Forma più facilmente trattata e recuperabile. Il soggetto può caricare il piede ma con disagio. Guarigione rapida, raramente richiede attenzione medica.
  Grado II: intensità moderata, rottura parziale del legamento con perdita di funzione. Se dolore > lieve, cerca attenzione medica: può esserci Grado II.
  Grado III: più grave, rottura completa del legamento, dolore severo, impossibile caricare il piede. Attenzione medica immediata.

Identificazione

• L'identificazione si basa sui sintomi. Tipicamente: piede si gonfia e diventa dolente poco dopo l'infortunio. Dolore e, se grave, impossibilità a caricare il piede. Possibile livido.
  Una distorsione al piede avviene generalmente in due aree principali: mesopiede (incluso arco plantare) e base dell'alluce (prima articolazione metatarso-falangea, detta "turf toe").
  Meccanismi: inversione (rotolamento piede verso l'interno, stiramento forzato legamenti), supinazione (piede forzato con pianta verso l'alto), pronazione (rotazione piede con pianta che si sposta lateralmente, piede va eccessivamente all'interno).

Significato

• Le distorsioni del piede come la maggior parte delle distorsioni sono raramente infortuni significativi. La maggior parte sono lievi e guariscono completamente entro 2 settimane senza cure mediche professionali. Occasionalmente più gravi e richiedono medico. Spesso si fa radiografia; in alcuni casi TC o RM del piede, solitamente per atleti/danzatori seri con instabilità articolare.

Prevenzione e Trattamento

• Distorsioni lievi e moderate: metodo RICE (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione). Riposo 2 giorni, dolore con paracetamolo o aspirina. Ibuprofene per infiammazione e dolore. Impacchi ghiaccio 1h sì / 2h no per primo giorno e secondo se gonfiore persiste. "C" = benda compressiva aderente intorno al piede per stabilizzare e aiutare con gonfiore/dolore. Mantieni piede elevato il più possibile per almeno 2 giorni appoggiandolo su superficie comoda. Stai lontano dal piede infortunato il più possibile. Non c'è modo di prevenire completamente le distorsioni ma calzature appropriate, robuste, ben calzanti possono ridurre le chance. Chi è soggetto a queste distorsioni dovrebbe intraprendere programma di stretching e rinforzo per ridurre ulteriormente il rischio infortuni.

Avvertenze

• Cerca trattamento medico se dolore significativo da distorsione piede dura >2 giorni. Anche se la maggior parte non è seria, occasionalmente si sviluppano problemi aggiuntivi da incidente apparentemente innocuo. Possibili complicanze: piede piatto acquisito (arco tra tallone e dita, tipicamente arcuato, si appiattisce trasversalmente e longitudinalmente). Dolore cronico al piede in rare situazioni. Chirurgia per riparazione completa in circostanze speciali.

Nota: La distorsione di Lisfranc (midfoot) è spesso misdiagnosticata come distorsione semplice. Se c'è dolore/edema plantare, difficoltà a caricare, e radiografia dubbia, richiedi TC/RM. Ritardo diagnosi → artrosi post-traumatica.