Colecistectomia: complicanze, rischi e recupero

Panoramica

La colecistectomia (asportazione cistifellea) è tra gli interventi di chirurgia generale più frequenti: ~500.000/anno negli USA (The Doe Report). Si esegue per calcoli (colecistite litiasica) o altre patologie biliari. Approcci: open (a cielo aperto) o mininvasivo (laparoscopico) con piccole incisioni. Entrambi comportano rischi.

Principali complicanze

Lesione delle vie biliari

La più comune (The Doe Report). Perforazione del dotto biliare → fuoriuscita di bile in addome → infezione (peritonite biliare) e dolore. Lesione lieve: gestione conservativa. Lesione grave: necessaria riparazione chirurgica (spesso con anastomosi bilio-digestiva).

Infezione

Qualsiasi incisione espone a infezione di sede (parete) o profonda (addome). Profilassi antibiotica standard, ma infezioni possono comunque insorgere. Segni d'allarme: sanguinamento, gonfiore, rossore, calore alla ferita → consultate subito.

Emorragia/lesione vascolare

Gli strumenti possono lesionare piccoli vasi → sanguinamento intraoperatorio (cauterizzato) o post-operatorio (solitamente si risolve spontaneamente in tempi brevi).

Lesione intestinale

Strumenti trocar/grasper possono perforare l'intestino → emorragia o perdita biliare. Sintomi: crampi addominali severi, nausea/vomito → pronto soccorso immediato.

Sintomi di complicanza post-operatoria (SAGES)

I tassi di complicanze sono bassi e simili tra open e laparoscopico. Cercate assistenza se avete: febbre, sanguinamento, distensione addominale, dolore non controllato, brividi, tosse, secrezione dalla ferita, incapacità a tollerare cibo.

Recupero tipico (laparoscopico)

• Degenza: spesso day-surgery o 1 notte.
• Ripresa attività leggere: 3-7 giorni.
• Sport/lavori pesanti: 2-4 settimane.
• Dieta: graduale, grassi moderati inizialmente.