Tendinite Rotulea (Ginocchio del Saltatore): Cause, Sintomi e Trattamento
La tendinite rotulea (o "ginocchio del saltatore") è l'infiammazione del tendine rotuleo (sotto la rotula). Insorge per sovraccarico ripetitivo: salti frequenti, cambi di direzione rapidi (pallavolo, basket, corsa).
Fattori Contribuenti
- Obesità/sovrappeso (carico eccessivo)
- Rigidità catena posteriore (ischiocrurali, polpacci)
- Dismetrie/valgismo/varismo ginocchio
- Errori allenamento (carico troppo rapido, scarpe inadeguate, superfici dure)
Sintomi
- Dolore infrarotuleo: inizialmente solo post-attività o scale, poi costante
- Dolore alla palpazione polo inferiore rotula
- Rigidità mattutina
- Edema lieve locale (raro)
Diagnosi
- Clinica (anamnesi + palpazione + test funzionali: declino squat, hop test)
- Ecografia: ispessimento, ipoecogenicità, neovascolarizzazione (power doppler)
- RMN: se dubbio su lesione parziale, edema osseo, patologia associata
Trattamento (Evidence-Based)
- Riposo relativo + carico progressivo (eccentrico). Non immobilizzazione prolungata (atrofia). Protocollo Alfredson modificato: squat su piano declinato 25°, 3×15, 2×/dì, 12 settimane. Gold standard.
- Ghiaccio post-attività 15-20 min.
- FANS topici/sistemici breve termine per dolore.
- Fisioterapia: stretching catena posteriore, rinforzo glutei/core, controllo motorio atterraggio.
- Opzioni avanzate (se refrattario > 3-6 mesi): onde d'urto focalizzate, PRP, sclerosanti polidocanolo (neovasi), chirurgia (tenotomia + debridement) extrema ratio.
Complicanze da Negligenza
- Tendinopatia cronica degenerativa
- Rottura completa tendine rotuleo (invalidante, chirurgia urgente)
- Debolezza quadricipite secondaria → instabilità ginocchio
Il dolore non è "normale" nello sport. Intervenite precocemente.