Ulcere Venose: Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Definizione ed epidemiologia
L'ulcera venosa (anche ulcera da stasi venosa o ulcera venosa della gamba) si sviluppa agli arti inferiori per problemi al flusso sanguigno nelle vene delle gambe. Secondo il Dipartimento di Chirurgia della Columbia University, 1 su 1.000 pazienti USA ha un'ulcera venosa non guarita in un dato momento. Colpisce principalmente anziani; è dolorosa, frustrante, guarisce con difficoltà e alcune grandi non guariscono mai. Tuttavia, azioni mirate possono favorire la guarigione e ridurre recidive.
Cause
Insufficienza venosa → ipertensione venosa → sangue ristagna nelle vene → fluido fuoriesce nei tessuti circostanti → impedisce normale apporto ossigeno/nutrienti ai tessuti (anche sotto pressione dal fluido extravasato) → danno tissutale → ulcera. Qualsiasi condizione che causa stasi venosa (es. vene varicose) può causare ulcera venosa. Vena danneggiata → insufficienza venosa cronica.
Fattori di rischio
- Età avanzata
- Storia di gambe gonfie, trauma alla gamba, malattia venosa, trombosi, tumori
- Sovrappeso e bassa attività fisica
- Ereditarietà
Sintomi
- Una o più ulcere con perdita di cute ed esposizione tessuti sottostanti.
- Macchie di tessuto cicatriziale bianco attorno all'ulcera.
- Se da insufficienza venosa cronica: ulcera dolorosa + gambe gonfie, cute pruriginosa, brunastra, indurita.
- Cute perilesionale spesso infetta (cellulite). Ulcera infetta: essudato purulento, cute circostante calda, dolente, rossa, gonfia.
Gestione
- Ulcere infette: antibiotici.
- Compressione costante: bende o calze compressive sempre per permettere guarigione.
- Misure complementari: elevazione arti sopra livello cuore, esercizio, evitare stazione eretta/seduta prolungata, lavaggio gambe, crema idratante senza lanolina/profumo, calze compressive.
- Tipo e livello esercizio: concordare col medico.
- Nutrizione: ricca di proteine (il fluido che fuoriesce è proteico).
- Opzioni chirurgiche: innesto cutaneo per guarigione più rapida (ulcere grandi/non guarenti). Altra chirurgia secondo condizione.
Prevenzione
Il miglior modo prevenibile: elevato livello di attività usando le gambe, a qualsiasi età. Se lavoro sedentario o in piedi fermo → dedicare tempo a cammino, nuoto, ciclismo.