Salute e malattia
Secondo ricerche della Ohio State University, ogni anno vengono spesi circa 10 miliardi di dollari per la cura delle ferite croniche, derivanti da diabete, ulcere o traumi. Il vacuum per ferite, o dispositivo VAC (Vacuum-Assisted Closure), tratta ferite croniche e difficili da guarire. Una medicazione in schiuma viene posizionata nella ferita e sottoposta a pressione negativa. La pressione aspira il liquido in eccesso e aumenta l'afflusso di sangue, promuovendo la guarigione. Il processo richiede cambi di medicazione delicati e deve essere eseguito da personale sanitario qualificato.
Conferma ordini medici. Verificare tutti gli ordini di trattamento con il medico supervisore, inclusi quelli per la somministrazione di farmaci. La pre-medicazione va eseguita 30 minuti prima per ridurre il disagio del paziente.
Preparazione postazione. Posizionare la macchina V.A.C. su superficie piana e livellata vicino al paziente. Raccogliere tutti i materiali nell'ordine d'uso per transizioni fluide.
Igiene mani e guanti non sterili. Lavare accuratamente le mani con sapone e acqua calda. Indossare guanti non sterili.
Spiegazione al paziente. Illustrare la procedura con termini comprensibili per mettere il paziente a proprio agio.
Rimozione medicazione esistente. Rimuovere lentamente e con cura per non disturbare la ferita. Ispezionare la medicazione: drenaggio verde/giallo indica possibile infezione; se imbevuta di sangue, servono cambi più frequenti. Smaltire in contenitore per rifiuti biologici.
Ispezione e misurazione ferita. Controllare dolore, cattivo odore, rossore, gonfiore (segni d'infezione). Misurare lunghezza, larghezza, profondità. Documentare condizione del letto della ferita e dimensioni per confrontare ad ogni cambio e valutare l'efficacia.
Pulizia area peri-lesionale e irrigazione. Tagliare peli intorno alla ferita. Pulire e asciugare l'area circostante con salina e garze sterili. Irrigare la ferita con soluzione salina sterile.
Guanti sterili. Rimuovere guanti sporchi, lavare le mani. Aprire il kit medicazione V.A.C. su superficie piana. Estrarre la confezione guanti sterili (polso ripiegato verso l'alto). Afferrare solo il polso e indossarli senza toccare la superficie esterna.
Taglio medicazione in schiuma. Tagliare la schiuma alla forma e dimensione approssimative della ferita. Deve riempirla senza sovrapporsi alla pelle integra. Non tagliare sopra la ferita per evitare che frammenti cadano dentro.
Posizionamento schiuma. Inserire la schiuma nella ferita. Più pezzi piccoli possono riempire la cavità ma devono restare a contatto tra loro. Non inserire schiuma in tunnel non esplorati.
Applicazione telo trasparente. Ritagliare il telo in modo che sporga 3-5 cm oltre la ferita in ogni direzione. Deve creare una tenuta occlusiva. Il telo non deve comprimere la schiuma sottostante. Più pezzi possono coprire l'area se si ottiene tenuta ermetica. Sollevare il telo e tagliare un foro rotondo di 2 cm al centro (obbligatorio: uno taglio lineare collasserebbe sotto pressione negativa).
Posizionamento pad T.R.A.C. Rimuovere il supporto dal pad T.R.A.C. Centrarlo sul foro del telo. Premere i bordi per aderire completamente. Aggiungere nastro trasparente se necessario.
Contenitore drenaggio e collegamento. Estrarre il contenitore dalla confezione e inserirlo nella macchina V.A.C. Chiudere tutte le pinze dei tubi. Collegare il tubo della medicazione a quello del contenitore.
Accensione e impostazione pressione. Premere il tasto verde "Power" sul lato della macchina. Premere "Therapy" per accedere al menu. Usare le frecce per regolare la pressione negativa secondo ordini medici. Aumentare in caso di drenaggio eccessivo, ampia superficie ferita, tenuta debole. Diminuire in caso di malattia vascolare sottostante o danno peri-lesionale eccessivo.
Modalità terapia continua. Selezionare "Continuous Therapy". Impostare il livello di intensità (tasso di variazione pressione per secondo). Livello terapeutico raccomandato: 10 mmHg. Ridurre per pazienti con disagio durante le fasi di compressione/rilascio.
Ritorno menu principale. Premere "Exit".
Avvio trattamento. Aprire le pinze dei tubi e premere "Therapy On". La schiuma dovrebbe comprimersi e apparire raggrinzita. Se non si comprime, controllare perdite d'aria nei tubi e telo; aggiungere nastro per sigillare.
Documentazione. Registrare data/ora, tolleranza paziente, aspetto ferita, farmaci somministrati, variazioni trattamento.
Terminazione e rimozione. Chiudere pinze, premere "Therapy Off". Attendere 30 secondi che la schiuma si rigonfi. Sollevare un angolo del telo e stirarlo orizzontalmente per rilasciare l'adesivo (strappo verticale può danneggiare la pelle). Rimuovere schiuma dalla ferita. Applicare salina sterile per rimuovere eventuali frammenti rimasti. Smaltire medicazione e tubi.
Gestione contenitore. Estrarre il contenitore, datarlo. Utilizzabile fino a 7 giorni o finché pieno. Rimuovere e smaltire guanti. Lavare mani con sapone e acqua calda.
Ferite e lesioni