Lesioni Cutanee Ad Anello: Tigna, Eczema, Psoriasi e Altre Cause

Lesioni cutanee ad anello (anulari) hanno diagnosi differenziale ampia. "Tigna" (tinea) è fungina; molti mimici esistono.

Cause Comuni Lesioni Anulari

Fungine (Tinea)

• Tinea Corporis (Tigna): Squamosa, eritematosa, bordo avanzante, clearing centrale. Pruriginosa. KOH positivo per ife.
• Tinea Pedis (Piede d'Atleta): Macerazione interdigitale, desquamazione, vescicole. Pattern moccasin o vescicolare.
• Tinea Cruris (Tigna Inguinale): Inguine, cosce mediali. Risparmia scroto (vs candidosi).
• Tinea Capitis: Desquamazione cuoio capelluto, alopecia, cherion (infiammatorio). Bambini.

Infiammatorie/Eczematose

• Eczema Nummulare: A forma di moneta, vescicoloso, crostoso, molto pruriginoso. Cute secca, storia atopia.
• Psoriasi (Anulare): Placche squamose con clearing centrale. Segno Auspitz, pitting ungueale.
• Dermatite Seborroica: Scaglie untuose, pieghe nasolabiali, torace. Può essere anulare.

Altre Infettive

• Sifilide Secondaria: Papule "nichel-e-dim", palmi/piante, non pruriginose. RPR/VDRL positivo.
• Malattia Lyme (Eritema Migrante): Eritema espanso, clearing centrale (occhio di bue). Storia puntura zecca.
• Granuloma Annulare: Papule dermiche ad anello, niente squame, asintomatico. Autolimitante.

Autoimmuni/Altre

• Lupus Cutaneo Subacuto (SCLE): Anulare, fotosensibile, Ro/La positivo.
• Sarcoidosi: Lupus pernio, placche anulari.
• Eruzioni da Farmaci: Eruzione da farmaco fissa (stesso sito), DRESS.
• Eritema Annulare Centrifugo: Squama interna dietro bordo avanzante.

Approccio Diagnostico

1. Preparato KOH (fungino).
2. Biopsia cutanea se incerto.
3. Sierologia (sifilide, Lyme, ANA).
4. Dermoscopia.

Trattamento

• Tinea: Terbinafina/clotrimazolo topico × 2–4 sett; orale per estese/cuoio capelluto/unghie.
• Eczema: Steroidi topici, inibitori calcineurina, idratazione.
• Psoriasi: Steroidi topici, analoghi vitamina D, fototerapia, sistemici.
• Lyme: Doxiciclina.

Non tutti gli anelli sono tigna. Trattare la causa, non la forma.