Botox (Tossina botulinica): origini, meccanismo e usi medici
Botox è una neurotossina purificata (onabotulinumtoxinA) prodotta dal batterio Clostridium botulinum. Non deriva da nei, saliva, o qualsiasi secrezione animale.
Fonte naturale
- C. botulinum è un batterio anaerobio, sporigeno, trovato in suolo, sedimenti, miele, e cibi in scatola impropri.
- Produce sette sierotipi (A-G); Tipo A è il più potente e usato terapeuticamente.
Meccanismo d'azione
- Si lega a membrana presinaptica terminali nervosi colinergici (proteina SNARE SNAP-25).
- Internalizzato via endocitosi.
- Cleava SNAP-25 → previene fusione vescicole acetilcolina → paralisi flaccida.
- Effetto picco a 1-2 settimane; dura 3-6 mesi finché nuovi terminali nervosi germogliano.
Indicazioni mediche FDA-approvate
- Emicrania cronica (≥15 giorni cefalea/mese)
- Distonia cervicale, blefarospasmo, spasmo emifacciale
- Spasticità (arto superiore/inferiore post-ictus, lesione midollare)
- Vescica iperattiva, iperattività detrusore neurogena
- Iperidrosi ascellare primaria severa
- Strabismo, blefarospasmo (oftalmico)
- Linee glabellari, zampe gallina, linee fronte (cosmetico)
Profilo sicurezza
Effetti localizzati a sito iniezione. Diffusione sistemica rara (sintomi tipo botulismo). Controindicato in infezione sito, disturbi neuromuscolari (SLA, miastenia gravis), gravidanza, allattamento. Deve essere somministrato solo da clinici addestrati.