Eruzione da Infezione da Lievito: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
La candidosi cutanea è un'infezione fungina della pelle da sovracrescita di Candida (solitamente C. albicans), favorita da calore, umidità e compromissione immunitaria.
Presentazione Tipica
- Aree intertriginose: Sottomammaria, ascelle, inguine, solco intergluteo, pieghe addominali.
- Aspetto: Chiazze rosso vivo, umide, macerate con lesioni satellite (piccole pustole/papule alla periferia) — patognomonico.
- Sintomi: Prurito intenso, bruciore, pizzicore, talvolta dolore.
- Altre forme: Mughetto orale (placche bianche), vulvovaginite (perdite caseose), balanite, paronichia, candidosi mucocutanea cronica.
Fattori di Rischio
- Obesità, diabete, immunosoppressione (HIV, steroidi, chemio), antibiotici, occlusione (pannolini, abbigliamento stretto), incontinenza.
Diagnosi
- Clinica: lesioni satellite + distribuzione.
- Preparato KOH: pseudoife, lieviti gemmanti (rapido, ambulatoriale).
- Coltura: ID specie, sensibilità (se ricorrente/resistente).
Trattamento
- Azolici topici: Clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo 2% crema BID × 2–4 settimane.
- Nistatina: Meno efficace per C. glabrata.
- Gravi/estese: Fluconazolo 100–200 mg/die × 1–2 settimane.
- Adiuvanti: Essiccanti (polvere nistatina), creme barriera, controllo glicemia, perdita peso.
Prevenzione
- Mantenere pieghe asciutte; tessuti traspiranti.
- Controllo glicemia nei diabetici.
- Probiotici (evidenza limitata).
- Evitare antibiotici non necessari.
Casi ricorrenti/refrattari richiedono valutazione per immunodeficienza o specie non-albicans.