Macchie Rosse Piatte su Pelle Fotoesposta: Lentiggini Solari e Diagnosi Differenziale
Macchie piatte, rosse/marroni su pelle fotoesposta sono più comunemente lentiggini solari (macchie solari, macchie dell'età, macchie epatiche). Sono benigne ma indicano danno UV cumulativo.
Caratteristiche
- Aspetto: Piatte, ben delimitate, da marrone chiaro a scuro, 2–20 mm.
- Localizzazione: Viso, mani, avambracci, spalle, décolleté.
- Esordio: Tipicamente >40 anni; prima con alta esposizione solare.
- Istologia: Aumento melanociti e melanina nello strato basale (non nidi come melanoma).
Diagnosi Differenziale
- Efelidi (Lentiggini): Più piccole, chiare, svaniscono in inverno, genetiche (MC1R).
- Melasma: Chiazze facciali simmetriche; trigger ormonali + UV.
- Iperpigmentazione Post-Infiammatoria: Dopo acne, trauma, infiammazione.
- Cheratosi Attinica: Ruvida, squamosa; precancerosa.
- Melanoma (Lentigo Maligna): Bordi irregolari, variazione colore, crescita – regola ABCDE.
Gestione
- Prevenzione: SPF 30+ ad ampio spettro, abbigliamento protettivo, evitare picco UV.
- Trattamenti Estetici: Topici (idrochinone, retinoidi, acido azelaico, vitamina C, niacinamide), peeling chimici, laser (Q-switched, picosecondo), IPL, crioterapia.
- Monitoraggio: Esame cutaneo annuale; biopsia se cambiamenti sospetti (ABCDE).
Le lentiggini solari sono innocue ma segnalano maggior rischio cancro cutaneo. Proteggere la pelle per prevenire nuove lesioni.