Sintomi dell'Antrace: Riconoscere Forme Cutanea, Inalatoria, GI e da Iniezione

L'antrace è causato da Bacillus anthracis, batterio sporigeno. La presentazione clinica dipende dalla via di esposizione.

1. Antrace Cutaneo (95% dei casi)

• Papula indolore → vescicola → ulcera con escara nera (centro necrotico) entro 1–2 giorni.
• Edema circostante (spesso marcato), linfadenopatia regionale.
• Mortalità bassa (<1% trattato; 20% non trattato).
• Siti comuni: viso, collo, braccia, mani (cute esposta).

2. Antrace Inalatorio (Malattia dei Lanaioli)

• Prodromo (1–6 giorni): Simil-influenzale: febbre, affaticamento, mialgia, tosse non produttiva, lieve fastidio toracico.
• Fase fulminante (ore–giorni): Febbre alta, dispnea, diaforesi, stridore, cianosi, shock, meningite (50%).
• Allargamento mediastinico alla RX torace (mediastinite emorragica).
• Mortalità ~45% con trattamento aggressivo; ~90% non trattato.

3. Antrace Gastrointestinale

• Orofaringeo: mal di gola, disfagia, febbre, gonfiore collo.
• Intestinale: nausea, vomito (ematico), forte dolore addominale, diarrea ematica, ascite, sepsi.
• Raro; da carne contaminata poco cotta.
• Mortalità 25–60%.

4. Antrace da Iniezione

• Visto in consumatori eroina (eroina contaminata).
• Grave infezione tessuti molli al sito iniezione: edema, ecchimosi, necrosi, sindrome compartimentale; escara meno evidente.
• Mortalità elevata (~33%).

Diagnosi e Trattamento

• Colorazione Gram/coltura (sangue, lesione, LCR), PCR, sierologia.
• Antibiotici: Ciprofloxacina o doxiciclina EV + 1–2 agenti aggiuntivi (clindamicina, linezolid, meropenem) per malattia sistemica; ciclo 60 giorni.
• Antitossina (raxibacumab, obiltoxaximab): Per antrace inalatorio come adiuvante.
• Vaccino (BioThrax) per profilassi post-esposizione + antibiotici.

L'antrace è agente bioterrorismo (Categoria A). Casi sospetti richiedono notifica immediata sanità pubblica.