Piccoli Rilievi su Mandibola e Guance: 10 Cause dall'Acne alla Dermatite da Contatto

Piccole papule facciali hanno diagnosi differenziale ampia. Distribuzione, morfologia, sintomi associati guidano diagnosi.

Cause Comuni

1. Acne vulgaris: Comedoni (aperti/chiusi), papule, pustole su mandibola, guance, fronte. Influenza ormonale.
2. Milia: Cisti 1-2 mm bianco/giallastre (cheratina intrappolata); comuni periorbitali, guance. Benigne.
3. Cheratosi pilare: Papule follicolari ruvide su guance laterali, braccia, cosce. Tappi cheratina. Migliora con urea/acido lattico.
4. Dermatite allergica/da contatto: Rash eritematoso, vescicolare, pruriginoso in sito allergene (cosmetici, metalli, profumi).
5. Follicolite: Pustole centrate su follicoli piliferi; batterica (S. aureus), fungina (Malassezia), o irritativa.
6. Esantemi virali: Herpes zoster (vescicole dermatomeriche), mollusco contagioso (papule umbilicate).
7. Impetigine batterica: Croste color miele su base eritematosa; contagiosa.
8. Tinea faciei: Anulare, desquamativa, bordo attivo; KOH positivo.
9. Dermatite atopica (eczema): Cronica, recidivante, pruriginosa; flessurale ma può colpire viso. Lichenificazione.
10. Dermatite periorificale: Papule/pustole intorno bocca, naso, occhi; innescata da steroidi, dentifricio fluorato.

Quando Vedere Dermatologo

• Persistenza >2 settimane nonostante cure OTC.
• Diffusione, dolore, caldo, purulento.
• Sintomi sistemici (febbre, malessere).
• Incertezza diagnostica.

Biopsia, coltura, patch testing, o dermoscopia possono essere necessari.