Gestione Psoriasi: Scala Terapeutica, Stile di Vita e Treat-to-Target
La psoriasi è una malattia cutanea infiammatoria cronica immune-mediata. Sebbene non ci sia cura, un controllo efficace è ottenibile con le opzioni odierne.
Scala Terapeutica (Guidata da Gravità)
- Lieve (BSA <3%): Topici — corticosteroidi, analoghi vitamina D (calcipotriene), combinazione (calcipotriene/betametasone), retinoidi (tazarotene), inibitori calcineurina (viso/pieghe).
- Moderata (BSA 3–10%): Fototerapia (NB-UVB 3×/settimana) ± topici. Opzioni sistemiche: metotrexato, acitretina, apremilast (inibitore PDE4).
- Grave (BSA >10% o aree sensibili): Biologici (anti-TNF-α, IL-17, IL-23) — alta efficacia, profilo sicurezza favorevole. Piccole molecole orali (deucravacitinib, inibitore TYK2).
Coadiuvanti Stile di Vita
- Perdita peso (se sovrappeso) riduce gravità.
- Cessazione fumo, limitare alcol.
- Gestione stress.
- Idratazione quotidiana.
- Screening comorbilità: Artrite psoriasica, CVD, sindrome metabolica, depressione, IBD.
Decisione condivisa con dermatologo; treat-to-target (PASI 90/100).