Herpes Simplex 2 (HSV-2): trasmissione, fattori rischio e prevenzione

Vie trasmissione

• Contatto sessuale: Vaginale, anale, orale (pelle-pelle; nessuno scambio fluidi richiesto)
• Verticale: Madre a neonato durante parto vaginale (se lesioni attive/shedding)
• Autoinoculazione: Toccare lesione poi altro sito mucoso (raro)
• Fomiti: Teoricamente possibile via asciugamani/rasoi condivisi ma estremamente improbabile (virus fragile)

Fattori rischio chiave

• Partner sessuali multipli
• Sesso non protetto
• Co-infezione HIV o altre STI
• Infezione primaria (shedding più alto) vs recidiva

Prevenzione

• Preservativi (riducono rischio ~30-50%; non coprono tutta pelle interessata)
• Terapia antivirale soppressiva quotidiana (valaciclovir 500 mg/die) → ↓ shedding 70-80%, ↓ trasmissione partner ~50%
• Astinenza durante focolai/prodromi
• Divulgazione partner e test mutui
• Circoncisione maschile (modesta riduzione rischio acquisizione HSV-2)

Diagnosi

• Tampon PCR lesione (gold standard)
• Sierologia tipo-specifica (IgG) per screening asintomatico

HSV-2 è gestibile; comunicazione aperta e prevenzione costante permettono relazioni sessuali sane.