Lacrimotomia: comprendere la procedura e il suo scopo
Definizione
Lacrimotomia (lacrimo- lacrima + -tomia incisione) = incisione chirurgica del dotto lacrimale (dotto nasolacrimale) per alleviare ostruzione.
Indicazioni
- Ostruzione congenita dotto nasolacrimale (lattanti) — dopo fallimento sondaggio.
- Stenosi/occlusione acquisita: dacriocistite cronica, trauma, tumori, cicatrici post-chirurgia seni.
- Fallimento dacrioplastica palloncino o stenting.
Approcci
- Esterno (DCR – Dacriocistorinostomia): incisione cute canthus mediale; creare ostio osseo; anastomosi sacco lacrimale a mucosa nasale; posizionamento stent. Gold standard, ~90% successo.
- DCR endoscopico endonasale: nessuna cicatrice facciale; approccio intranasale con endoscopio rigido; successo simile in mani esperte.
- Congiuntivodacriocistorinostomia (CDCR): per ostruzione canalicolare; tubo Jones (Pyrex) posizionamento.
Post-operatorio
- Rimozione stent a 6–12 settimane.
- Antibiotici/steroidi topici, irrigazioni nasali saline.
- Evitare soffiare naso, sforzi pesanti.
Eseguita da chirurghi plastici oculari o ORL con fellowship training. Alto successo, bassa morbilità.